Deviatia de sept si "Nasol lui Gogol"

Tocmai a intrat in cabinetul de consultatii o doamna eleganta, asortata, supla si …cu un nas "gogolian". Se poate citi in privirile ei ca ar face orice sa schimbe acest profil. "Deja nu ma mai deranjeaza faptul ca trecatorii intorc privirea dupa nasul meu (rade), dar problema majora este ca nu ma pot angaja la un loc de munca mai elegant - toate sperantele se spulbera la aparitia nasului meu".

Acest caz nu este unic. Fie ca posesorul nasului gogolian este femeie sau barbat, viata este influentata de aspectul mai mult sau mai putin cocosat al nasului. Acesta nu poate fi ascuns sub o haina, fard sau modelat prin sport. Interesant e ca in tarile musulmane, rhinoplastia este cea mai frecventa interventie chirurgicala estetica la femei. Este absolut evident ca nasul reprezinta una dintre piesele centrale ale fizionomiei. Schimbarea acestuia poate influenta foarte mult viata sociala ale individului. Dar de cele mai multe ori, nasul "coroiat" este asociat cu deviatia de sept.

Rezultatul cel mai bun este obtinut daca chirurgul plastician va lucra in echipa cu un chirurg ORL sau daca are abilitatile si instrumentarul necesare chirurgiei septului nazal. Prin urmare, se poate obtine un nas funtional si aspectuos numai daca se va efectua operatia complexa de septorhinoplastie.

Ce este deviatia de sept nasal?

Este o afectiune caracterizata prin dificultate in respiratia nazala. Se datoreaza modificarii de pozitie a septului nazal, congenital sau posttraumatic cu efect obstructiv in calea curentului de aer inspirator/expirator in interiorul nasului. Deseori, factorul obstructiv poate fi agravat de prezenta unor afectiuni asociate (rinite cronice, sinuzite, otite, alergii, polipoze) care transforma indicatia operatorie de principiu intr-una imperioasa.

Cand trebuie operata deviatia de sept nasal ?

In situatia unei obstructii nazale permanente, ireductibile.

In cazul unor complicatii de vecinatate: otita medie seroasa, sinuzita.

In cazul implicarii obstructiei nazale in mecanismul sforaitului (cu sufocare in somn)

Ce trebuie sa stiu despre operatie?

Operatia consta in indepartarea sau remodelarea portiunilor de schelet osteocartilaginos deviate, pana la calibrarea unui culoar respirator suficient, si a unei bune cai de evacuare a secretiilor nazale. Este realizata in totalitate in interiorul nasului, nu raman cicatrici, nu se modifica forma exterioara a nasului postoperator.

Laser-ul este inutil, si uneori chiar periculos datorita riscului de sinechii (aderente) cu efect obstructiv. In chirurgia endonazala laser-ul se foloseste de regula numai pentru tratamentul rinitei hipertrofice, boala complet diferita.

Ce etape se parcurg?

Inainte de operatie: - trebuie sa informati medicul daca:

Sinteti alergic la algocalmin, antibiotice sau orice alt tip de medicament;
Efectuati diverse tratamente medicamentoase (anticonceptionale,antidiabetice,antihipertensive,e.t.c.)
Starea fiziologica actuala (pentru femei)-ciclu menstrual, sarcina.

Analizele de sange de care aveti nevoie pentru operatie: hemolucograma, VSH, coagulograma, glicemie, transaminaze hepatice, bilirubina, creatinina, uree, acid uric.

In dimineata recoltarii analizelor de sange nu trebuie sa mancati, nu trebuie sa beti nimic.

Daca veti fi operat cu anestezie generala: radiografia cord-pulmon, E.K.G., consult anesteziologic.

Operatia:

inainte de operatie nu trebuie sa mincati, nu trebuie sa beti nimic, nu trebuie sa fumati
dureaza cca. 60-90 minute;
se indeparteaza chirurgical portiunile septale cu efect obstructiv, dupa care in cele doua fose nazale sunt plasate tampoanele hemostatice speciale;
anestezia:
- presupune o preanestezie cu rol de sedare (o injectie imtramusculara, in fesa);
- poate fi:
  - locala - sunteti constient in timpul operatiei, dar nu va doare!
  - totala (generala) - prin intubatie oro-traheala - veti fi adormit pe toata durata operatiei, veti fi trezit dupa incheierea acesteia

Dupa operatie: (veti sta in pat, cu capul usor ridicat deasupra nivelului patului);

timp de 24-48 de ore veti avea in nas doua tampoane hemostatice; in acest timp veti respira numai pe gura si mentineti repaosul vocal relativ;
va puteti deplasa la toaleta;
alimentatia-nu exista restrictii decit daca aveti in tratament Dexametazona (la sare);
durata de spitalizare minima este de 24-48 ore (cit timp aveti tampoanele in nas);
rareori se poate intampla sa varsati singele inghitit in timpul operatiei(negricios), mai ales la anestezia totala;
tampoanele se scot dupa 24-48 ore, dupa o usoara anestezie, si este nedureroasa;
nu aveti voie sa suflati nasul 3-4 zile; veti pune picaturi in nas (Bixtonim)-3-4 pic. de 3-4 ori/zi, vitamina A uleioasa si ser fiziologic pentru a inmuia crustele care in mod normal se formeaza in nas postoperator;
dupa 2 zile, cand aveti voie sa suflati nasul, dupa toaleta locala, veti pune in nas o crema cu efect cicatrizant (Bepanthene);
tratamentul antibiotic, oral sau injectabil, dureaza 5 zile

La externare:

puteti pleca din spital dupa minim 24 de ore;
evitati efortul fizic, baile fierbinti, infectiile respiratorii,
regimul alimentar nu trebuie sa contina alimente fierbinti, condimentate, iritante, bauturile carbogazoase, sucuri acide(citrice), etc
repaus in casa 7 zile;
pentru detasarea crustelor intranazale ce se formeaza la nivelul plagii operatorii este necesar sa toaletati cat mai des nasul, si sa le inmuiati cu ajutorul serului fizilogic si al cremei cicatrizante
respectati programarea controalelor postoperatorii;
vindecarea se produce in medie dupa aproximativ 10-14 zile.
daca singerati este recomandabil sa va prezentati la spital!